shigella

 

1. Características generales de Shigella

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  Clasificación:

  • Es una bacteria Gram negativa de la familia Enterobacteriaceae.
  • Está estrechamente relacionada con Escherichia coli, pero es inmóvil y más especializada en su patogénesis.

• Morfología:

  • Es un bacilo recto o ligeramente curvado, con dimensiones aproximadas de 0.3-1 µm de ancho y 1-3 µm de largo.
  • No forma esporas.

• Fisiología:

  • Es anaerobia facultativa.
  • Fermenta carbohidratos como la glucosa, pero no produce gas (a diferencia de muchas otras enterobacterias).
  • Es oxidasa negativa y catalasa positiva.
  • No utiliza lactosa (excepto algunas cepas de Shigella sonnei, que la fermentan lentamente).

2. Especies de Shigella

El género incluye cuatro especies principales, clasificadas con base en sus características bioquímicas y antigénicas:

1. Shigella dysenteriae

   • Responsable de las formas más severas de disentería.
   • Produce toxina Shiga, que es citotóxica y puede causar daño endotelial, hemólisis y síndrome urémico hemolítico (SUH).
   • Epidemias comunes en regiones con crisis humanitaria o escasez de agua potable.

2. Shigella flexneri

   • Causa frecuente de disentería en países en desarrollo.
   • Predomina en infecciones crónicas y recurrentes en zonas endémicas.

3. Shigella sonnei

   • Más prevalente en países desarrollados.
   • Asociada a brotes en guarderías y escuelas debido a la transmisión fecal-oral.

4. Shigella boydii

   • Es menos común y se encuentra principalmente en el subcontinente indio.

3. Factores de virulencia

• Adhesión e invasión:

  • Posee un plásmido de virulencia (pINV) que codifica proteínas esenciales para invadir células epiteliales del colon.
  • Puede replicarse en el citoplasma celular, evadiendo la respuesta inmune.

• Toxinas:

  • La toxina Shiga (en S. dysenteriae) inhibe la síntesis de proteínas en las células del huésped al atacar los ribosomas.

• Movimiento intracelular:

  • Utiliza proteínas del huésped para formar "colas de actina", lo que le permite moverse de una célula a otra sin exponerse al sistema inmunológico.

4. Patogénesis y enfermedades

• Disentería bacilar:

  • Caracterizada por diarrea con moco y sangre, dolor abdominal severo y fiebre.
  • La invasión de Shigella en el epitelio intestinal provoca inflamación, ulceración y diarrea inflamatoria.

• Síndrome urémico hemolítico (SUH):

  • Asociado con S. dysenteriae debido a la toxina Shiga, que daña los glomérulos renales.

• Transmisión:

  • Fecal-oral, a través de agua o alimentos contaminados.
  • También se transmite de persona a persona, especialmente en entornos con malas condiciones higiénicas.

5. Relevancia histórica

• Las epidemias de disentería han sido comunes en escenarios bélicos y crisis humanitarias, como en las guerras napoleónicas o los conflictos del siglo XVII (El siglo maldito de Geoffrey Parker).
• La transmisión en campamentos militares o refugiados contribuyó significativamente a las tasas de mortalidad.